Akt metrykalny sporządzono w miejscowości Wieluń pierwszego/trzynastego kwietnia tysiąc osiemset dziewięćdziesiątego ósmego roku o godzinie jedenastej w południe. Tego dnia stawił się osobiście Antoni Fryta mający trzydzieści pięć lat, w towarzystwie Jana Salejdy mającego dwadzieścia pięć lat, oboje zamieszkali w Wieluniu, i oświadczył, iż trzydziestego pierwszego marca/dwunastego kwietnia tego roku o czwartej po południu umarł Ludwik Zapłotny, w wieku trzydziestu pięciu lat, urodzony we wsi Dymki, zamieszkały w Wieluniu, syn Ś.P. Jana i wciąż żyjącej Pauliny z domu Zienimskiej. Pozostawił po sobie wdowę Lenę Florentynę z domu Marcinkowska. Niniejszy akt został odczytany  składającemu oświadczenie i towarzyszącym mu osobom i zapis został przez nas podpisany.