Rzeczpospolita Polska • Województwo opolskie • Urząd Stanu Cywilnego w Praszce
ODPIS SKRÓCONY AKTU ZGONU
I. Dane dotyczące osoby zmarłej: • 1. Nazwisko: Kalinowski • 2. Imię (imiona): Ludwik • 3. Nazwisko rodowe: Kalinowski • 4. Stan cywilny: żonaty • 5. Data urodzenia: 27 sierpnia 1869 r. • 6. Miejsce urodzenia: Strojec • 7. Ostatnie miejsce zamieszkania: Strojec 3 • II. Dane dotyczące daty i miejsca zgonu: • 1. Data: szesnastego grudnia tysiąc dziewięćset czterdziestego czwartego (16.12.1944) roku • 2. Miejsce: Strojec • III. Dane dotyczące małżonka osoby zmarłej: • 1. Nazwisko: Kalinowska • 2. Imię (imiona): Ludwika • 3. Nazwisko rodowe: Baryła • IV. Dane dotyczące rodziców osoby zmarłej: • Ojciec / Matka • 1. Imię (imiona): Michał / Petronela • 2. Nazwisko rodowe: Kalinowski / Kokot • Poświadcza się zgodność powyższego odpisu z treścią aktu zgonu Nr 155/1944 • Praszka, 05.03.2009 • Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego mgr inż. Grażyna Szukała